Arzneimittel & Verbandmittel

Verordnet Ihnen der Arzt ein Arzneimittel auf Kassenrezept, übernehmen wir für Sie einen Großteil der Kosten. Sie leisten einen geringen Anteil selbst, die sogenannte Zuzahlung. Die Zuzahlung für ein rezeptpflichtiges Arzneimittel beträgt in der Regel 10 % vom Abgabepreis, mindestens jedoch 5 € und höchstens 10 €. In jedem Fall zahlen Sie nie mehr, als das Arzneimittel kostet. Das heißt, dass Medikamente unter 5 € zuzahlungsfrei sind.

Beispiele für Zuzahlungen:

Wer ist von der Zuzahlung befreit?

In diesen Fällen muss generell keine Zuzahlung geleistet werden:

• Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind von der Zuzahlung befreit.

• Arzneimittel, die im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt verschrieben werden, sind ebenfalls zuzahlungsfrei.

Neben diesen Fällen gibt es noch eine Zuzahlungsbefreiung für Personen, deren Zuzahlungen die sogenannte Belastungsgrenze übersteigt. Diese Belastungsgrenze beträgt zwei Prozent vom Bruttoeinkommen im Kalenderjahr. Bei chronisch Kranken liegt die Belastungsgrenze bei einem Prozent. Auf Antrag können sich diese Personen von der Zuzahlung für dieses Kalenderjahr befreien lassen. Mehr Informationen zu dieser Regelung finden Sie auf der Seite Zuzahlungsbefreiung.

Rabattverträge

Für viele verschreibungspflichtige Arzneimittel haben wir sogenannte Rabattverträge mit Pharmaunternehmen geschlossen. Wenn Ihnen Ihr Arzt ein Arzneimittel verordnet, bekommen Sie deshalb in der Apotheke ein wirkstoffgleiches, rabattiertes Präparat eines SBK-Vertragspartners.

Diese Preisnachlässe ermöglichen uns die qualitativ hochwertige Versorgung unserer Versicherten zu angemessenen Preisen. Diese Einsparungen sind für Sie konkret in stabilen Beitragssätzen spürbar.

Unsere aktuellen rabattierten Arzneimittel inkl. der jeweils fälligen Zuzahlung finden Sie in unserer Arzneimittelsuche:

Rabattierte Arzneimittel

In medizinisch begründeten Ausnahmefällen kann Ihnen Ihr Arzt weiterhin ein bestimmtes Medikament verschreiben. Dies tut er, indem er "Aut-idem" ("oder das Gleiche") auf dem Rezept ankreuzt. Es muss also kein Versicherter der SBK Medikamente einnehmen, die er nicht verträgt oder notwendige Arzneimittel selbst zahlen.

Festbeträge

Der Festbetrag ist der Höchstbetrag, bis zu dem die gesetzlichen Krankenkassen – also auch die SBK – ein verschriebenes Präparat übernehmen dürfen. Festbeträge für Arzneimittel werden vom Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen einheitlich für alle Krankenkassen verbindlich festgelegt.

Liegt der vom Hersteller festgelegte Preis eines Arzneimittels über dem Festbetrag, tragen die Patienten die Differenz zusätzlich zur Zuzahlung. Dieses sind die sogenannten Mehrkosten. In diesem Fall erkundigen Sie sich bitte bei Ihrem Arzt nach Alternativen ohne Mehrkosten, denn in der Regel steht ein mehrkostenfreies Präparat zur Verfügung.

Der Arzt kann Rezepte für Arzneimittel und Verbandmittel in rosafarbenen, gelben, blauen und grünen Formularen ausstellen. Die Rezeptfarbe hat eine entscheidende Bedeutung für die Gültigkeit und die Kostenregelung.

Rosa – das Kassenrezept

Auf dem rosafarbenen Rezept kann und muss der Arzt die rezeptpflichtigen Arzneimittel verordnen, die seiner Einschätzung nach medizinisch notwendig sind. Diese Arzneimittel müssen zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung gehören. Zudem benötigt Ihr behandelnder Arzt eine Kassenzulassung. Die verschriebenen Arzneimittel werden von der SBK übernommen, es wird lediglich die gesetzliche Zuzahlung fällig. Das Kassenrezept ist vier Wochen gültig.

Gelb – das Betäubungsmittelrezept

Gelbe Rezepte sind reserviert für Betäubungsmittel, wie zum Beispiel starke Schmerzmittel. Sie unterliegen besonders strengen Regeln bei der Verordnung und Abgabe. Das Betäubungsmittelrezept ist sieben Tage ab Ausstellung gültig.

Blau oder formlos – das Privatrezept

Diese Formulare verwendet der Arzt, wenn zum Beispiel eine therapeutische Notwendigkeit für das Arzneimittel nicht besteht, der Patient aber den Wunsch nach diesem Arzneimittel äußert. Das Privatrezept stellt der Arzt auch bei einigen sogenannten Lifestyle-Präparaten aus, zum Beispiel gegen Haarausfall oder zur Gewichtsabnahme. Das Privatrezept ist drei Monate gültig, sofern der Arzt nichts anderes angibt.

Grün – die Empfehlung

Das grüne Rezept kommt für nicht-verschreibungspflichtige Arzneimittel zum Einsatz, die vom Arzt zur Therapieunterstützung empfohlen werden, aber nicht zwingend notwendig sind. Nicht-verschreibungspflichtige Präparate dürfen aus Gründen der Wirtschaftlichkeit nicht von der SBK übernommen werden. Das Empfehlungsrezept hat eine unbegrenzte Gültigkeit.

Übrigens bekommen Sie die auf einem grünen Rezept verordneten Arzneimittel jederzeit in der Apotheke, auch ohne Empfehlung vom Arzt.

Für einige Medikamente benötigen Sie kein Rezept, Sie können diese einfach in der Apotheke kaufen. Diese Arzneimittel zahlen Sie in der Regel selbst, auch wenn Sie Ihnen auf einem Rezept verordnet wurden. Dies betrifft folgende Arzneimittel:

• Arzneimittel bei Erkältungen und grippalen Infekten

• Abführmittel

• Mundspüllösungen

• Mittel gegen Reisekrankheit

Es gibt jedoch Ausnahmen für bestimmte Personengruppen und Erkrankungen, dies sind die sogenannten eingeschränkt verordnungsfähigen Arzneimittel.

Eingeschränkt verordnungsfähige Arzneimittel

Die Kosten für diese Arzneimittel können von uns in folgenden Fällen übernommen werden:

• Arzneimittel für Kinder unter 12 Jahren oder Jugendliche mit Entwicklungsstörungen unter 18 Jahren.

• Arzneimittel, die zum Therapiestandard einer schwerwiegenden Erkrankung gehören, wie zum Beispiel Acetylsalicylsäure (ASS) zur Nachsorge von Herzinfarkten und Schlaganfällen, Antiallergika (sogenannte Antihistaminika) bei schwerwiegenden Formen einer Allergie oder Abführmittel ergänzend zu starken Schmerzmitteln (Opioiden).

• Wenn andere Maßnahmen oder Arzneimittel nicht wirksam sind.

Voraussetzung ist, dass das Arzneimittel auf einem Kassenrezept verordnet worden und apothekenpflichtig ist. Für eingeschränkt verordnungsfähige Arzneimittel gelten die gesetzlichen Zuzahlungsregelungen.

Lifestyle-Präparate

Sogenannte Lifestyle-Präparate sind nicht medizinisch notwendig und dienen hauptsächlich der Verbesserung der Lebensqualität. Die Kosten für diese Präparate dürfen von den gesetzlichen Krankenkassen – also auch der SBK – nicht übernommen werden.

Dazu gehören unter anderem:

• Mittel zur Behandlung der erektilen Dysfunktion

• Präparate zur Raucherentwöhnung

• Arzneimittel zum Appetitzügeln/Abnehmen

• Präparate gegen Haarausfall

Als SBK-Kundin haben Sie bis zum vollendeten 22. Lebensjahr (also bis zum Tag des 22. Geburtstags) Anspruch auf Versorgung mit verschreibungspflichtigen empfängnisverhütenden Mitteln.

Folgende Verhütungsmittel gibt es auf Kassenrezept:

• Pille: Die hormonelle Verhütung mit der Pille ist wohl die bekannteste Verhütungsart. Es gibt viele verschiedene Präparate. Welches am besten für Sie geeignet ist, besprechen Sie mit Ihrem Frauenarzt.
• Spirale: Es gibt unterschiedliche Arten der Spirale. Neben der hormonhaltigen Spirale gibt es unter anderem auch Kupfer- und Goldspiralen. Auch hier gilt: Die beste Option wählen Sie gemeinsam mit Ihrem Frauenarzt aus.
• Sonstige Verhütungsmittel: Weitere hormonelle Verhütungsmittel sind zum Beispiel die Dreimonatsspritze und Hormonpflaster. Diese werden wesentlich weniger häufig eingesetzt.
• Notfallkontrazeptiva (die sog. "Pille danach"): Die Kostenübernahme für Frauen, die das 22. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, ist möglich, wenn eine ärztliche Verordnung vorliegt. Die „Pille danach“ ist seit 2015 ohne Verschreibung in der Apotheke erhältlich. Frauen können dieses Arzneimittel bei Bedarf ohne Rezept nach eingehender Beratung in der Apotheke kaufen.

So bekommen Sie Verhütungsmittel:

Die Frauenarztpraxis stellt Ihnen ein entsprechendes Kassenrezept aus. Das Präparat selbst und die ärztliche Leistung wird – für Sie ganz einfach – über die SBK-Gesundheitskarte abgerechnet.

Seit Juni 2022 haben Apotheken die Möglichkeit, gesetzlich Versicherten zusätzliche Leistungen anzubieten, die von uns übernommen werden:

 Erweiterte Medikationsberatung bei Polymedikation:

• Für Patienten, die dauerhaft mehr als fünf Medikamente einnehmen
• 1 x jährlich

Pharmazeutische Betreuung von Organtransplantierten:

• Organtransplantierte mit immunsuppressiver Therapie
• in den ersten sechs Monaten nach der Transplantation sowie nach einer Neuverordnung eines Immunsuppressivums 

Pharmazeutische Betreuung bei oraler Antitumortherapie:

• Patienten mit oraler Krebstherapie
• Nach Erstverordnung sowie Folgeberatung 2 bis 6 Monate später

Erweiterte Einweisung in die korrekte Arzneimittelanwendung mit Üben der Inhalationstechnik:

• Asthmatiker (ab 6. Lebensjahr) mit inhalativen Medikamenten 
• Nach Neuverordnung eines Inhalationsgerätes oder bei einem Gerätewechsel. Eine Wiederholung ist nach 12 Monaten möglich.

Standardisierte Risikoerfassung hoher Blutdruck:

• Patienten mit diagnostiziertem Bluthochdruck und Verordnung eines Blutdruckmedikaments
• 1 x jährlich