Häufige Fragen zu Heilmitteln

Voraussetzung für jede Heilmittelverordnung ist, dass eine behandlungsbedürftige Krankheit vorliegt. Verordnungen, die lediglich auf den Wunsch des Patienten oder der Patientin hin ausgestellt werden sollen und bei denen keine medizinische Notwendigkeit vorliegt, sind nicht möglich. Denn nur der Arzt oder die Ärztin entscheidet über die Art und den Umfang der Behandlung, und dabei auch über eine Heilmittelverordnung. Beide sind dabei an Wirtschaftlichkeitsgrundsätze gebunden. Der Arzt oder die Ärztin muss also abwägen, ob das angestrebte Therapieziel auch anderweitig, zum Beispiel mit Eigenübungen oder einer Hilfs- bzw. Arzneimittelversorgung erreicht werden kann.

Seit dem 1. Juli 2019 gelten bundesweit einheitliche Preise für Heilmittel. Die geltenden Preislisten je Heilmittelbehandlung sind online beim GKV-Spitzenverband abrufbar 

Ihre gesetzliche Zuzahlung beträgt 10 % des Heilmittelpreises sowie 10,- € je Verordnung. Ihre Zuzahlung bezahlen Sie direkt bei Ihrem Therapeuten oder Ihrer Therapeutin.

Beispiel für die Berechnung der Zuzahlung: Der Preis für eine Krankengymnastikbehandlung beträgt ab dem 01.03.2023 jetzt 26,12 €. Bei einem Rezept für 6 Mal Krankengymnastik beträgt Ihre Zuzahlung insgesamt 25,66 €. Diese setzt sich aus 10 % der Behandlungskosten (6 x 2,61 € = 15,66 €) und 10,- € Verordnungsblattgebühr zusammen.

Heilmittel für Kinder und Jugendliche bis 18 Jahren sind generell zuzahlungsfrei.

Sie können selbst dazu beitragen, bald wieder fit zu werden. Wenn Ihnen z. B. krankengymnastische Übungen verordnet wurden, ist es wichtig, dass Sie die erlernten Übungen dann auch selbst zu Hause machen. Bauen Sie diese Übungen fest in Ihren Tagesablauf ein, um bald wieder fit zu werden. Zudem wird Sie Ihr Therapeut oder Ihre Therapeutin zu Veränderungen in Ihrem Alltagsverhalten motiviert haben. Weitere sportliche Aktivitäten wie zum Beispiel Schwimmen, Radfahren, Schulungsprogramme von Sportvereinen oder Trainingseinheiten im Fitness-Studio helfen insbesondere bei leichteren Störungen, Ihre Gesundheit zu stärken.

Je nach Heilmittel gibt es vertraglich festgelegte Regelbehandlungszeiten:

• Krankengymnastik: 15-25 Minuten
• Massage: 15-20 Minuten
• Manuelle Therapie: 15-25 Minuten
• Manuelle Lymphdrainage: 30, 45 oder 60 Minuten – je nach Verordnung
• Logopädie: 30, 45 oder 60 Minuten – je nach Verordnung

Über die genaue Dauer entscheidet im Einzelfall der jeweilige Therapeut oder die Therapeutin.

Ja, Sie können den Therapeuten oder die Therapeutin wechseln. Wenn noch nicht alle verordneten Behandlungen durchgeführt worden sind, händigt Ihnen Ihr bisheriger Therapeut oder Ihre Therapeutin eine Kopie der Verordnung aus (Vorder- und Rückseite). Auf der Rückseite muss ersichtlich sein, wie viele Behandlungen noch verbleiben.

Der neue Therapeut oder die neue Therapeutin führt dann die verbleibenden Behandlungen durch und kann diese mit der Kopie der Verordnung abrechnen.

Auch Zahnärzte und Zahnärztinnen können Heilmittel verordnen, z. B. Krankengymnastik zur Behandlung krankheitsbedingter Schädigungen des Mund- und Kieferbereichs. Die Verordnung erfolgt auf einem eigenen, hellblauen Verordnungsvordruck für Zahnärzte und Zahnärztinnen. Mit diesem können Sie direkt zum entsprechenden Therapeuten oder Therapeutin gehen.

Ja, denn seit dem 01.01.2021 beträgt die sogenannte Beginnfrist 28 statt 14 Kalendertage. Das heißt, Sie haben 28 Tage Zeit, mit der Behandlung zu starten, nachdem Sie von der Arztpraxis eine Verordnung erhalten haben.

Sie können die Behandlung nur in begründeten Fällen wie Krankheit oder Urlaub für länger als 14 Tage unterbrechen. Den Grund für die Unterbrechung muss die Therapeutin oder der Therapeut auf der Verordnung dokumentieren. Außerdem muss sichergestellt sein, dass das Therapieziel durch die Unterbrechung nicht gefährdet wird.

Nein. Auch für Folgeverordnungen aufgrund bekannter Erkrankungen müssen Arztpraxen seit dem 01.04.2022 wieder persönlich aufgesucht werden.

Teilweise ja. Bestimmte Einzelleistungen der Physiotherapie und der Ernährungstherapie können bis zur Hälfte der Behandlungen auch per Video erfolgen. Welche Leistungen bei Ihnen persönlich dafür infrage kommen, stimmen Sie am besten direkt mit Ihrer Therapeutin oder Ihrem Therapeuten im Vorfeld ab. Sollten allerdings medizinische Gründe gegen eine telemedizinische Versorgung sprechen, kann die Videobehandlung auf der ärztlichen Verordnung ausgeschlossen werden.

Bei der Logo- und Ergotherapie hingegen sind Behandlungen per Video derzeit generell nicht möglich.

Ja. Für Kinder mit Artikulationsstörungen gibt es das exklusive Angebot der „Digitalen Sprachtherapie“. Mit einer zertifizierten Sprachtherapie-App können Sie die logopädische Behandlung Ihres Kindes ergänzen. Mehr Informationen zu diesem Angebot finden Sie auf der Seite Sprachtherapie-App für Kinder.