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Qualitätsbericht

Qualität kann über die richtigen Kennzahlen transparent gemacht werden.

Wer unzufrieden mit seiner Krankenkasse ist und wechseln will, hat meist nur zwei Kriterien im Blick – den Zusatzbeitrag und den Leistungsumfang der Krankenkasse. Beide Punkte sind einfach vergleichbar, vor allem, weil zahlreiche, teils kommerziell agierende Kassenportale darüber Auskunft geben. Wer eine informierte Entscheidung zur Wahl einer Krankenkasse treffen will, sollte aber auch diese wichtigen Kriterien kennen:

  • Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, damit eine Leistung tatsächlich übernommen wird?
  • Wie sehen Ablehnungs- und Widerspruchsquoten der jeweiligen Krankenkassen aus?
  • Wie schnell reagiert eine Krankenkasse auf die Anliegen ihrer Versicherten und wie umfassend berät sie?
  • Nur mithilfe dieser Informationen wird deutlich, ob Leistungen auch tatsächlich zur Verfügung stehen, wenn sie benötigt werden – oder ob sie lediglich in einem Leistungskatalog aufgeführt werden, um neue Versicherte zu gewinnen. 

    2016 veröffentlichte die SBK als erste Krankenkasse die Zahl ihrer Widersprüche und Beschwerden und ist somit Vorreiterin im Bereich Qualitätstransparenz. Inzwischen erstellt sie jährlich einen Qualitätsbericht mit Zahlen zu Genehmigungsquoten, Bearbeitungszeiten und weiteren wichtigen Kennzahlen. 

     

    Wir setzen uns für mehr Transparenz zwischen Krankenkassen ein

    Als SBK sind wir davon überzeugt, dass es nicht nur um das "Was" und das "Wie viel" geht. Aus Kundensicht geht es auch und vor allem um das "Wie". Die Frage nach dem "Wie" können nur die Versicherten selbst beantworten. Aktuell sind diese Erfahrungen der Versicherten mit ihrer Krankenkasse allerdings nicht transparent. Wir setzen uns dafür ein, dass diese Qualitätsunterschiede zwischen den Krankenkassen transparent gemacht werden. Dass Sie neben dem Preis und der Leistung auch einen authentischen Einblick in das Genehmigungsverhalten, die Leistungsbereitschaft und das tatsächliche Agieren einer Krankenkasse erhalten. Auf dieser Basis können Sie dann eine selbstbestimmte Wahl für Ihre Krankenkasse treffen.

    Der Qualitätsbericht 2024

    Ihre volle Aussagekraft entfalten die Zahlen vor allem dann, wenn sie mit denen von anderen Krankenkassen vergleichbar sind. In diesem Bereich ist der SBK-Qualitätsinitiative 2023 ein wichtiger Durchbruch gelungen: Die gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen haben sich auf einen einheitlichen Katalog von 45 Kennzahlen zur Leistungsqualität verständigt. Auf diesen Kennzahlen basiert der vorliegende Qualitätsbericht. Darüber hinaus veröffentlicht die SBK weitere Kennzahlen, die für Versicherte eine Rolle spielen. Darunter fallen zum Beispiel die Anzahl an Beschwerden, die Bearbeitungsdauer, die Bewertung der Krankenkassen-App Meine SBK oder die Ergebnisse der jährlichen Versichertenbefragung.

    Zum Qualitätsbericht

    "Wir setzen uns dafür ein, dass alle Kassen wichtige Qualitätskennzahlen transparent veröffentlichen. Denn nur damit haben die Versicherten eine gute Entscheidungsgrundlage bei der Kassenwahl. Mit unserer Qualitätsinitiative wollen wir die Sensibilität für das wichtige Thema „Kassenqualität“ steigern, Kassentests und Kassenqualitätsaussagen an den Bedarfen der Versicherten ausrichten und idealerweise eine gesetzlich verankerte Transparenzpflicht erreichen."

     

    Olaf Rosenfeld
    Fachexperte für Qualitätsmanagement

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    Mehr rund um das Thema Qualität erfahren Sie hier:

    Die SBK ist ein Zusammenschluss von Menschen, die nach dem gleichen Sinn streben.

    Die Jährliche Repräsentative Versichertenbefragung ist zentraler Gradmesser für die Kundenzufriedenheit.

    Die Möglichkeit, sich über Qualität von Krankenkassen, Therapien und Leistungserbringenden zu informieren, ist Voraussetzung für funktionierenden Qualitätswettbewerb. Wir fordern eine Verpflichtung zu Transparenz auf Basis einheitlicher Vorschriften.

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